附件1

阳泉市预算绩效管理专家入库申请表

（编号： ）

姓 名
性 别
民 族

（照片粘贴处）
出生年月
政治面貌
健康状况
身份证号码
学历学位
毕业院校
所学专业
现工作单位

及职务
参加工作

时间
主要

工作内容
个人

工作经历	XX年XX月-XX年XX月，就职单位名称，所任职务，主要工作内容等。

专业技术职称及评聘（考取资格证书）时间
个人业绩(包括学术论文、科研成果等)
是否有预算绩效管理相关工作经历	○有

○无	预算绩效管理工作经历简述
有无犯罪记录，近3年内有无重大违法记录	○有 ○无
申请方式	○公开征集 ○组织推荐 ○定向邀请

○共享吸纳（(市人大预算委预审专家库、(市财政评审专家库、(其他_______________________）
通讯地址

及邮政
联系电话	座机：

手机：	电子邮箱
最适合参与的预算绩效管理相关行业类别	综合类	○法律 ○规划统计 ○预算管理 ○绩效管理

○财务管理 ○投资评审

○其他__________
行业类	○教 育 ○科学技术 ○文化旅游体育与传媒

○社会保障和就业○卫生健康 ○节能环保

○农林水 ○交通运输 ○工 业 ○金 融

○商业服务业 ○自然资源 ○城乡社区和住房保障

○网络安全和信息化 ○其他_______________________
详细说明：

(可详细列明具体专业，如农林水类，列明农业农村、林业和草原、水利等)

本人承诺	本人愿意参与阳泉市预算绩效管理工作，并遵守国家法律法规、阳泉市预算绩效管理专家库管理办法等有关规定，对填写内容以及提供的证明材料真实性、合法性负责。

签名： 年 月 日

单位意见（或自荐说明）

（公章）

年 月 日

财政局

审核意见

（公章）

年 月 日

附件2

阳泉市预算绩效管理专家库专家工作情况反馈表

单位名称（盖章）:

项目名称
工作内容
工作起止时间
工作地点
序号	专家

姓名	总分	工作态度（15分）	工作效率

（15分）	专业能力（20分）	工作质量

（35分）	职业操守

（15分）	其他需要说明事项
1
2
3
4
5
6
……
对专家库管理相关工作的意见建议：

备注：

1.工作态度，指专家是否积极主动、认真负责、恪尽职守、服从安排。

2.工作效率，指专家是否出现消极怠工现象，是否能按时完成委托工作和任务。

3.专业能力，指专家是否体现出较高的专业技术水平，有较好的问题发现和解决的能力。

4.工作质量，指专家工作意见和结论是否表述清楚、准确有效，是否出现失误或返工现象。

5.职业操守，指专家是否体现出较好的职业道德和执业操守，是否出现泄密、违规等现象。

以上各项指标根据专家参与预算绩效管理相关工作实际情况打分。